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涓今○○年○月○日吉日良辰
地址:○○○○○○○○○○○
(信女)弟子○○○在此敬備果、財帛等稟告
家中主神○○○○
(信女)弟子之子○○○將於民國○○年○月○日娶媳○家第○千金○○○
地址:○○○○○○○○○○○
望神佛慈悲作主 能得庇佑(信女)弟子之子○○○娶媳後
早日幫咱家生得一子半女 光耀咱家門扉 婆婆媳婦能得和好相處 並庇佑(信女)弟子子孫出頭天 全家老幼 身體健康
萬事如意 闔家平安 子孫伶俐 四時無災 八節有慶
恭此
上聞
天運歲次○○年○月○日
(信女)弟子○○○在此叩首禮拜稟告
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