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涓今○○年○月○日吉日良辰
地址：○○○○○○○○○○○
(信女)弟子○○○在此敬備果、財帛等稟告
家中主神○○○○
(信女)弟子○○○之女兒○○○將於民國○○年○月○日出嫁於○家第○房公子○○○
地址：○○○○○○○○○○○
望神佛慈悲作主 能得庇佑(信女)弟子之女兒○○○出嫁後 早日幫○○○女婿生得一子半女 光耀○家門扉 婆婆媳婦
和好相處 並庇佑○○○女婿出頭天 女兒女婿 全家老幼
身體健康 萬事如意 闔家平安 子孫伶俐四時無災 八節有慶
恭此
上聞
天運歲次○○年○月○日
(信女)弟子○○○在此叩首禮拜稟告
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